Det europeiska kardiologisällskapet, ESC, presenterade nya riktlinjer som sätter betydligt lägre blodtrycksmål än tidigare. De nya rekommendationerna innebär att systoliskt blodtryck ska vara mellan 120-129 mmHg för de flesta vuxna patienter – en markant sänkning från tidigare målvärden under 140 mmHg.
Riktlinjerna introducerar även en ny kategori kallad ”förhöjt blodtryck” för personer med värden mellan 120-139/70-89 mmHg. Detta innebär att fler personer kommer att identifieras som riskgrupper för hjärtinfarkt och stroke, även om de inte klassas som hypertoniker enligt den traditionella definitionen på över 140/90 mmHg.
För Thailand, där en av fyro vuxna har högt blodtryck, kan de nya riktlinjerna få betydande konsekvenser. Enligt den senaste nationella hälsoundersökningen har 25,7 procent av den thailändska befolkningen hypertoni, men bara 22,7 procent av dem har sitt blodtryck under kontroll. Detta är en försämring från 2014 års siffror på 30 procent.
De nya ESC-riktlinjerna har väckt diskussion bland läkare. Peter M Nilsson, professor vid Lunds universitet som varit referent i processen, varnade för att målen kunde uppfattas som ”orimligt låga” och väcka motreaktioner inom allmänmedicinen. Författarna bakom riktlinjerna hade ursprungligen velat sätta ett ännu lägre mål på 120/70 mmHg, men backade efter kritik från referenter och patientrepresentanter.
I Thailand är högt blodtryck den vanligaste orsaken till öppenvårdsbesök inom det nationella hälsosystemet, med över 23 miljoner besök under 2024. Trots att landet har allmän sjukförsäkring och kostnadsfri behandling av hypertoni, har medvetenheten inte förbättrats och blodtryckkontrollen har försämrats de senaste åren. De nya europeiska riktlinjerna kan därför bli ett viktigt verktyg för att förbättra den thailändska hälsovården, men kräver samtidigt betydande resurser och omorganisation av primärvården för att implementeras effektivt.
Av: Bernt Johansson
67 år lever i Thailand
